POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #1067
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 2 (Mendesak / Ujian / Pengganti)
| Tanggal Pengajuan | : | 15 December 2016 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Operating System (Ruang 283) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 19 December 2016 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 0000-00-00 s/d 0000-00-00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Persiapan UAS Pratikum |
| Ketua Kegiatan | : | Azis Sanjaya |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Addi Tando, Ade Sukma Aulia, Annisa Harlina Putri, Aziz Sanjaya, Alif Satria, Dimas Aditia Oktara, Fregie Julsen Wirgo, Ghifary Gasano, Ryan Anjasmara,Martin Adrian, Nurhediyati, M.Sartria, Rahma Ardelia Sari, Saarah, Shofianing Tyas |
| Pekanbaru, 15 December 2016 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Azis Sanjaya ) | ( Harumin ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | |