POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #1072
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 2 (Mendesak / Ujian / Pengganti)
| Tanggal Pengajuan | : | 20 December 2016 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Web Programming 2 (Ruang 330) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 22 December 2016 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 0000-00-00 s/d 0000-00-00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Pengerjaan Project Kuliah |
| Ketua Kegiatan | : | Syarif Hidayatullah |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Ahmad Adli Amarda Muhammad Chicho Sipahutar Dea Pricillia Mulyani Eben Alwanri Elok Anugrah Alkhaliq Fandy Hidayat Ganjar Ganda Gunartika Gilang Gumelar Isti Nurhalimah Jackson Fernando Linda M. Ilham Novitra Mochan Putra Hendra Muhammad Afif Fadhillah Napitupulu Muhammad Reyhan Perdana Asta Muhammad Ribhi Al Ghifary Muhammad Rifqi Nisaul Rahmi Okta Fajri Najmi Rachmawati Risya Listya Rizalni Ronaldo Agung Nugroho Shella Marshelina Syarif Hidayatullah Ulfa Hanum Verdiansyah Azra Winnie Alison Yasmine Yogi Armanda Yudha Afryan Sitorus |
| Pekanbaru, 20 December 2016 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Syarif Hidayatullah ) | ( Ahmad Fauzi ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | |