POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #1154
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 2 (Mendesak / Ujian / Pengganti)
| Tanggal Pengajuan | : | 25 January 2017 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Big Data & AI (Ruang 320) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 25 January 2017 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 0000-00-00 s/d 0000-00-00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Belajar Uas DWO |
| Ketua Kegiatan | : | M. Fathur Rahman |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Shabrina salwa Monica septia ayu putri hikmatul fadillah Vanya anjani sari delfa Bonita santoby Michelle dede rizki arif fadly nur asyiah nur putra Febri adhi Fredy siswanto maghfira d izzania m. ikhwan Indah lubna belladina fahmi rosmah hasibuan rizka julaina Berto randhitia Casie afdhilah Nurfadly syaputr |
| Pekanbaru, 25 January 2017 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( M. Fathur Rahman ) | ( Ahmad Fauzi ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | |