POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #1253
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 3 (Acara Khusus / Kompetisi / Eksternal)
| Tanggal Pengajuan | : | 22 March 2017 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Web Programming 2 (Ruang 330) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 25 March 2017 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 0000-00-00 s/d 0000-00-00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Pelatihan PUTY |
| Ketua Kegiatan | : | Alvi Vebryanto |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Alwi Muhammad - 1 TI A Adha Fajri 1 TI A Ahmad Fauzi 1 SI Ari Widya 1 TI A Asnan Syarif 1 SI Astari Mahariani 1 TI Azli Ayu Anggraini 1 TI Fitri Andriani 1 TI Khalifah Abil 1 TI Chandra Pranata Lubis 1 TI Amalya 1 TI Rendy 1 TI Novrizal 1 SI Qintan Thiyana Rahmi Syam 1 TI Rasyid Abdul Halim 1 TI Rahmi Novita Dewi 1 TI |
| Pekanbaru, 22 March 2017 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Alvi Vebryanto ) | ( Ahmad Fauzi ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | Pembantu Direktur I, |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | ( _________________________ ) |