POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #1402
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 2 (Mendesak / Ujian / Pengganti)
| Tanggal Pengajuan | : | 04 July 2017 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Operating System (Ruang 283) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 05 July 2017 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 0000-00-00 s/d 0000-00-00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Persiapan UAS Hardware Cisco (2TETA) |
| Ketua Kegiatan | : | M. Dibayusa Arnaz |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Ahmad Luthfi Sukma, Annisab Ahmad Akram, Arif Iryanto, Asniyati, Devani Claudia Lumban Gaol, Emir Azhar Rakhman, Indah Suryani Waldiva, Iqbal Kurniawan Asmar P Jhones Rona Sembiring, Jodhy Pradana, Julyannoor Agung Prakasa, Luthfi Suherman, M. Dibayusa Arnaz, Nadya Sumardani, Nova Aulia, Nurul Azanna, Ody Rifandi Rommy Haris Winanda, Siddiq Maulana, Syahruni Nur Syaftyah, Trifandi Wibowo, Yohanna T. Sigalingging |
| Pekanbaru, 04 July 2017 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( M. Dibayusa Arnaz ) | ( Harumin ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | |