POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #1435
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 2 (Mendesak / Ujian / Pengganti)
| Tanggal Pengajuan | : | 14 July 2017 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Operating System (Ruang 283) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 17 July 2017 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 0000-00-00 s/d 0000-00-00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Periapan UAS |
| Ketua Kegiatan | : | Sugato |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Anita Gunawan, Barkah Ibnu Amanah Srg, Boby Chandra Panjaitan, Chanly Melyana Tamba, Disha Rahmatya, Ehmed Efendi, Fadli Gaulan Maulana, Filda Novita, Husni Rahmatika Iqbal Setiawan, Irma Novia Puji Astari, Julia Tri Utami, M Qoyisal Kahfi, M.fadhil Abdurrahman, Muhammad Hafizni, Nola Yulanda Sari, Noverizal Hadinata, Pameilia Rilasari, Ridho Arrahman, Risman, Ryan Rizki Maulana, Sherly Maharani, Siti Erlina Qoryah, Sugato Dharmali, Syevira Salsabila, Taufiq Rahman Marsal, Wirya Santoby, Yuni |
| Pekanbaru, 14 July 2017 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Sugato ) | ( Harumin ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | |