POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #1577
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 1 (Reguler / Praktikum Mandiri)
| Tanggal Pengajuan | : | 16 August 2017 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Web Programming 1 (Ruang 313) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 21 August 2017 s/d 25 August 2017 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 0000-00-00 s/d 0000-00-00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | pengerjaan proyek akhir |
| Ketua Kegiatan | : | Annisa Mayasari |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Sri Rizki Wulandari -- 3 TI C Cindy Michela -- 3 TI C Cici Kharisma Rozie --3 TI C Putri Rizka -- 3 TI C Annisa Mayasari -- 3 TI A Mohd. Harry Islami -- 3 TI B |
| Pekanbaru, 16 August 2017 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Annisa Mayasari ) | ( Rezky Kurniawan ) | ( _________________________ ) |