POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #1684
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 3 (Acara Khusus / Kompetisi / Eksternal)
| Tanggal Pengajuan | : | 06 October 2017 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Web Programming 2 (Ruang 330) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 07 October 2017 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 0000-00-00 s/d 0000-00-00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Pelatihan Animasi (Vertex) |
| Ketua Kegiatan | : | Alhadi Budiyanto |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Alhadi Budiyanto Khalifah Abil Amarda Muhammad Artika Sani Nasution Divi Indah Andari Indah Kurniati Muhammad Ismu Haji Rani Amelia Ridho Hawali Silvia Angelina Yan Lazuardy Yolanda Ihsan Keterangan: Mahasiswa tambahan yang menggunakan Lab 330 untuk acara Pelatihan Animasi dengan anggota baru. |
| Pekanbaru, 06 October 2017 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Alhadi Budiyanto ) | ( Ahmad Fauzi ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | Pembantu Direktur I, |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | ( _________________________ ) |