POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #1748
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 2 (Mendesak / Ujian / Pengganti)
| Tanggal Pengajuan | : | 01 November 2017 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Mobile Programming 1 (Ruang 317) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 01 November 2017 s/d 03 November 2017 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 0000-00-00 s/d 0000-00-00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Projek CA2 dan mengerjakan tugas MAD |
| Ketua Kegiatan | : | Mochan Putra Hendra |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Mochan Putra Hendra Dea Pricilia Nisaul Rahmi Isti Nurhalimah Amarda Muhammad Ganjar Ganda Ulfa Hanum Chico Sipahutar Ahmad Adly Muhammad Rifqi Yogi Armanda Jackson Fernando Shella Marselina Risya Listya Okta Fajri Ronaldo Agung Elok Anugrah Ilham Novitra Eben Alwandri Verdiansyah |
| Pekanbaru, 01 November 2017 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Mochan Putra Hendra ) | ( Aida Kamila ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | |