POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #1858
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 3 (Acara Khusus / Kompetisi / Eksternal)
| Tanggal Pengajuan | : | 07 December 2017 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Data & Business Analyst (Ruang 319) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 09 December 2017 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 0000-00-00 s/d 0000-00-00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Pelatihan PUTY |
| Ketua Kegiatan | : | Pandu Tri Satria |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Ketua Pelaksana : Pandu Tri Satria kelas : 2TI.B Penanggung jawab di Lab 319 Hidayatul Khairi (2tib) Azli Ayu (2TIB) Fitri Hasna Ningsih (2TIB) Vira Annisa (2TIB) Balba Nadya Putri G (2SIA) Yohannes Daud Suherman (2TM) Emmalia Agustina (2TIB) Ega Handayani Putri (2SIB) Alvi Febrianto (3TIB) |
| Pekanbaru, 07 December 2017 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Pandu Tri Satria ) | ( Nessa Chairani Bemin ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | Pembantu Direktur I, |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | ( _________________________ ) |