POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #1948
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 3 (Acara Khusus / Kompetisi / Eksternal)
| Tanggal Pengajuan | : | 15 January 2018 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Mobile Programming 1 (Ruang 317) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 20 January 2018 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 0000-00-00 s/d 0000-00-00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Pengerjaan Projek Animasi dan MAD |
| Ketua Kegiatan | : | Vicky Arthamena |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Reza Tri Novrianzah Vicky Arthamena Annisa Herlina Putri Rahma Ardelia Sari Muhammad Satria Saarah Shofianing Tyas Osby Suganda Iqbal Anshari Martin Adrian Nanda Alif Satria Ivonny Agahta Widya Octaviana Azis Sanjaya Ade Sukma Aulia Dhiemas Aditya Oktara Nurhediyati Addy Tando Howandi Candra Westy Hartati Hs Okta Fajri Najmi Amarda Muhammad Dea Pricillia Mochan Putra Hendra Elok Anugrah Nisaul Rahmi |
| Pekanbaru, 15 January 2018 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Vicky Arthamena ) | ( Aida Kamila ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | Pembantu Direktur I, |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | ( _________________________ ) |