POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #1953
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 2 (Mendesak / Ujian / Pengganti)
| Tanggal Pengajuan | : | 15 January 2018 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Computer Networking (Ruang 281) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 16 January 2018 s/d 17 January 2018 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 0000-00-00 s/d 0000-00-00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Belajar Persiapan Ujian |
| Ketua Kegiatan | : | Qintan |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | 1 Alfin H 2 Alwi Muhammad 3 Amalya 4 Ari Widya Kusuma 5 Arifnur Firdaus Reza 6 Artanaria Sinambela 7 Artika Sany Nasution 8 Candra Pranata 9 Dita Azizah Putri 10 Divi Indah Andari 11 Harris Maulana Luthfi 12 Heri Sasmita 13 Kenny Tardy 14 Kiki Rachmawati 15 Muhammad Adha Fajri Jonison 16 Meiri Yanti 17 Michael 18 Muhammad Ridwan 19 Noprizal 20 Qintan Thiyana Rahmi Syam 21 Raldy Farezky 22 Rani Amelia 23 Rasyid Abdul Halim 24 Saleha Indri Yanti 25 Septian Rianda 26 Silvia Anggelina 27 Try Fani Effendi NOTE: Gabung dengan anak PA di 281 dengan catatan LAb 281 dirapikan kembali setelah dipakai.,.... |
| Pekanbaru, 15 January 2018 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Qintan ) | ( Harumin ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | |