POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #1977
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 1 (Reguler / Praktikum Mandiri)
| Tanggal Pengajuan | : | 24 January 2018 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Web Programming 1 (Ruang 313) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 26 January 2018 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 0000-00-00 s/d 0000-00-00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | seminar KP |
| Ketua Kegiatan | : | Adly Gatra Praja Siregar |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Adly Gatra Praja Siregar(1556401001-3TKA) Ananda Tri Putra(1556401005-3TKA) Dermawansah putra(1556401012-3TKA) Dea Annisa (1457301020-4SIA) Ayu Anggraini (1457301010-4SIA) Katrina Novelia S.(1457301038- 4SIA) Vania Azari (1457301093-4SIA) |
| Pekanbaru, 24 January 2018 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Adly Gatra Praja Siregar ) | ( Rezky Kurniawan ) | ( _________________________ ) |