POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #1997
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 2 (Mendesak / Ujian / Pengganti)
| Tanggal Pengajuan | : | 29 January 2018 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Mobile Programming 1 (Ruang 317) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 29 January 2018 s/d 02 February 2018 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 0000-00-00 s/d 0000-00-00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Pengerjaan Projek Animasi dan MAD |
| Ketua Kegiatan | : | Azis Sanjaya |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Addy Tando Ade Sukma Aulia Alif Satria Annisa Harlina Putri Azis Sanjaya Dhiemas Aditya Oktara Fregie Julsen Wirgo Iqbal Anshari J Ivonny Agahta Martin Adrian Nanda Muhammad Satria Osby Suganda Rahma Ardelia Sari Reza Tri Novrianzah Saarah Shofianing Tyas Vicky Arthamena Wahyu Al Ikram Westy Hartati Widya Octaviana Ryan Anjasmara Ghifari Ghasano U |
| Pekanbaru, 29 January 2018 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Azis Sanjaya ) | ( Aida Kamila ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | |