POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #2009
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 2 (Mendesak / Ujian / Pengganti)
| Tanggal Pengajuan | : | 31 January 2018 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Computer Networking (Ruang 281) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 31 January 2018 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 0000-00-00 s/d 0000-00-00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Persiapan Ujian |
| Ketua Kegiatan | : | Alfredo Pranata P |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | 1 Afi Naufal 2 Ahmad Dzaki Al Hisyam 3 Alfredo Pranata P 4 Amin Rais 5 Annur Rizqo 6 Christian M. Manihuruk 7 Devi Agustina 8 Difan Restiko Lubis 9 Efki Yunanda Lubis 10 Eko Habibie Hatta 11 Fran Sapitrah Emel 12 Fransiskus Panjaitan 13 Godingo Gryswera 14 Gohar Tamba 15 Huriya Husna 16 Khoirunisa 17 Libra Hutabalian 18 Lisa Triana 19 Luthfi Thamrin Hasibuan 20 M. Alqorni 21 Maulana Ahsan 22 Molina Azlova 23 Muhammad Hasbi Allah 24 Muhammad Heri 25 Muhammad Iqbal 26 Muhammad Julayka 27 Mulzahrian 28 R. Fadhila Fernanda 29 Ramadhan 30 Ratin Diarti 31 Ready Fernando S 32 Sri Eka Riyani Harahap 33 Yasir Al Farizi Siregar 34 Yudhi Desril Efendi |
| Pekanbaru, 31 January 2018 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Alfredo Pranata P ) | ( Harumin ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | |