POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #2136
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 3 (Acara Khusus / Kompetisi / Eksternal)
| Tanggal Pengajuan | : | 16 March 2018 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Web Programming 2 (Ruang 330) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 24 March 2018 s/d 25 March 2018 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 0000-00-00 s/d 0000-00-00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Pengerjaan Proyek Akhir |
| Ketua Kegiatan | : | Nurul Afridha |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Jasnica Hwang (PC 31,32) M. Ismu Haji (PC 24, 25, 26) Nurul Afridha (PC 29, 30) Dimas Meka (PC 8, 9, 10) Ivan Renardo (Laptop Pribadi) Note: Jagalah kebersihan Lab. Jika ada aplikasi yang di install di PC Lab 330, harap melapor ke Laboran. |
| Pekanbaru, 16 March 2018 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Nurul Afridha ) | ( Ahmad Fauzi ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | Pembantu Direktur I, |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | ( _________________________ ) |