POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #2172
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 3 (Acara Khusus / Kompetisi / Eksternal)
| Tanggal Pengajuan | : | 12 April 2018 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Data & Business Analyst (Ruang 319) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 14 April 2018 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 10.00 s/d 13.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Pelatihan PUTY |
| Ketua Kegiatan | : | Pandu Tri Satria |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Ketua : Pandu Tri Satria 2TI.B Anggota : 1. Alvi Vebrianto 2. Azli Ayu Anggraini 3. Pandu Tri Satria 4. Yohanes Daud 5. Fitri Hasna Ningsih 7. Emmaliaa Agustina 8. Vira Annisa 9. Melky Sedek 10. Fadel 11. Hidayatul Khairi 12. Balba Nadya 13. Ega Handayani 14. Nur'aini 15. Suci Atsila Zayana |
| Pekanbaru, 12 April 2018 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Pandu Tri Satria ) | ( Nessa Chairani Bemin ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | Pembantu Direktur I, |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | ( _________________________ ) |