POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #2306
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 2 (Mendesak / Ujian / Pengganti)
| Tanggal Pengajuan | : | 04 June 2018 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Web Programming 1 (Ruang 313) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 11 June 2018 s/d 06 July 2018 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 16.00 s/d 22.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Pengerjaan Proyek Akhir |
| Ketua Kegiatan | : | Amarda Muhammad |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Randy Faisal - 5 TI C --- 6 PC (PC33,28,21,16,9,4) Sri Rizki Wulandari 4TIC Cici Kharisma Rozie 4 TI C Cindy Michaela 4 TI C -- 5 PC(PC34,22,15,10,3) Putri Riska Febrianti 4 TI C -- 5PC(35,26,14,11,2) Silvia Riyanti 4 TI A Amarda Muhammad - 3 TI C (PC7,8,9,10,11,12) Note : Peminjaman Untuk Senin sampai Jumat selama satu bulan. Sudah disetujui oleh Ka. Lab |
| Pekanbaru, 04 June 2018 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Amarda Muhammad ) | ( Rezky Kurniawan ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | |