POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #2360
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 3 (Acara Khusus / Kompetisi / Eksternal)
| Tanggal Pengajuan | : | 06 July 2018 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Elektro Disain dan Pemrograman (Ruang 218) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 04 August 2018 s/d 05 August 2018 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 07.00 s/d 17.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Mechanical Drawing Competition 2018 |
| Ketua Kegiatan | : | Febriman Butar Butar |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Universitas Riau: Teguh Iman Oktafatahna Laka Anju Pritia Dapa Raga Caumilang Wahyu Inanda Politeknik Bengkalis: Ilham Saputra Muhammad Khasrifal Akademi Komunitas Negeri Siak Arswendi Syarial |
| Pekanbaru, 06 July 2018 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Febriman Butar Butar ) | ( Andi Irwanto ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | Pembantu Direktur I, |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | ( _________________________ ) |