POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #2428
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 3 (Acara Khusus / Kompetisi / Eksternal)
| Tanggal Pengajuan | : | 23 July 2018 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Kontrol Otomatis (Ruang 193) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 24 July 2018 s/d 29 July 2018 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 07.00 s/d 22.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Pengerjaan TA |
| Ketua Kegiatan | : | Muhammad Iqbal |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Dodi Saputra Abel mahendra Muhammad Iqbal Miduk Siregar Welly Endriadinata Dheo Aprianando Syafiq alhakim Angga Wardana Ridho Radopy Niko Setiawan Raka Aldino Totok Aryo Gunawan Alharitz Fayyadi Gading Nugroho Muhammad Nurul Fikri Muhammad Soleh Ahsanul Irba'i Afdhal Rizaldi Ade Okta Afrianto Robbi Pradana Surendra |
| Pekanbaru, 23 July 2018 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Muhammad Iqbal ) | ( Amirul Huda ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | Pembantu Direktur I, |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | ( _________________________ ) |