POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #2442
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 1 (Reguler / Praktikum Mandiri)
| Tanggal Pengajuan | : | 25 July 2018 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Computer Networking (Ruang 324) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 26 July 2018 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 13.00 s/d 16.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Seminar Hasil Proyek Akhir |
| Ketua Kegiatan | : | Kurnia Sandy |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Kurnia Sandy NB : 1. Makan dan minum tidak di dalam lab 2. Dijaga kebersihan lab (disapu) |
| Pekanbaru, 25 July 2018 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Kurnia Sandy ) | ( Dwi Listiyanti ) | ( _________________________ ) |