POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #2445
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 3 (Acara Khusus / Kompetisi / Eksternal)
| Tanggal Pengajuan | : | 27 July 2018 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Laboratorium Digital dan Mikroprosesor (Ruang 190) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 21 July 2018 s/d 21 August 2018 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 07.00 s/d 22.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Pengerjaan Tugas Ahir |
| Ketua Kegiatan | : | Dimas Budi Septian |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Berikut daftar nama peminjam LAb 190 pada tanggal 27 Juli 2018 hingga 21 Agustus 2018 : 1. Dimas Budi Septian. Nim 1521412022 2. Randi Maulana NIM 521412048 3. Diki Pramono NIM 521412021 4. Charas Hafana Priska NIM 521412018 |
| Pekanbaru, 27 July 2018 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Dimas Budi Septian ) | ( M.Budi Satria Yonda ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | Pembantu Direktur I, |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | ( _________________________ ) |