POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #2461
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 3 (Acara Khusus / Kompetisi / Eksternal)
| Tanggal Pengajuan | : | 30 July 2018 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Elektronika Dasar (Ruang 224) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 31 July 2018 s/d 02 August 2018 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 16.00 s/d 23.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Tugas Akhir |
| Ketua Kegiatan | : | Regita Fitria Pratami |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | 1. Regita Ftria Pratami, 2. Wiilshe Azri, 3. Ira Mayanti, 4. Ririn Ranto Wati, 5. Raudya Tuzzahara 6. Abdullah Usman, 7. Defli Maulia, 8. Alfa Rizyah, 9. M. Nurul Fikri, 10. Fajar Fitraman 11. Wahyul Amri, 12. Gitto Alamsyah, 13. Yalvi Ruknanda, 14. Firman Santiya Budi, 15. Robby Pradana Surendra 16. Raja Refi Eriyanaldo, 17. Afdhal Rizaldi, 18. Dodi Saputra, 19. Abel Mahendra Kurniawan, 20. M. Farhan Maulana, 21. Muhammad Rasyid Ridho, 22. Niko Setiawan, 23. Jimmie Sc Reflizon |
| Pekanbaru, 30 July 2018 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Regita Fitria Pratami ) | ( Chitra Annisa Pratiwi ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | Pembantu Direktur I, |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | ( _________________________ ) |