POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #2462
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 1 (Reguler / Praktikum Mandiri)
| Tanggal Pengajuan | : | 30 July 2018 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Computer Networking (Ruang 324) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 01 August 2018 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 11.00 s/d 13.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Seminar Hasil |
| Ketua Kegiatan | : | Puteri Nadya Rizqi |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Puteri Nadya Rizqi Randy Faisal NB : 1. Mohon untuk menjaga kebersihan 2. Kursi mohon dirapikan kembali 3. Jika kotor, mohon untuk disapu |
| Pekanbaru, 30 July 2018 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Puteri Nadya Rizqi ) | ( Dwi Listiyanti ) | ( _________________________ ) |