POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #2475
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 2 (Mendesak / Ujian / Pengganti)
| Tanggal Pengajuan | : | 03 August 2018 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Laboratorium Komputer Akuntansi (Ruang 251) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 04 August 2018 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 07.00 s/d 17.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Untuk Acara IHSAO |
| Ketua Kegiatan | : | M. Sheldon Nugraha |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | M. Sheldon Nugraha (NIM: 1662401044) Putri Sari Agestrana (NIM: 1662401007) Irfan Dectri (NIM: 1762401041) Yolanda Marlina (NIM: 1762401050) Agung Nedi (NIM: 1762401033) |
| Pekanbaru, 03 August 2018 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( M. Sheldon Nugraha ) | ( Oscar Yenas ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | |