POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #2486
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 1 (Reguler / Praktikum Mandiri)
| Tanggal Pengajuan | : | 06 August 2018 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Operating System (Ruang 283) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 07 August 2018 s/d 10 August 2018 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 09.00 s/d 17.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Pengerjaan Proyek Akhir |
| Ketua Kegiatan | : | Niko Pangestu |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | 1. Ahmad Yusri 2. Niko Pangestu 3. Rahmad Ilahi |
| Pekanbaru, 06 August 2018 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Niko Pangestu ) | ( Harumin ) | ( _________________________ ) |