POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #2506
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 1 (Reguler / Praktikum Mandiri)
| Tanggal Pengajuan | : | 08 August 2018 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Database (Ruang 325) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 08 August 2018 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 17.00 s/d 18.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Seminar Hasil |
| Ketua Kegiatan | : | Deby Zulvio |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Deby Zulvio NB : 1. Mohon untuk menjaga kebersihan 2. Kursi mohon dirapikan kembali 3. Jika kotor, mohon untuk disapu Note: makan tidak boleh didalam lab, konsumsi dibagikan diluar lab |
| Pekanbaru, 08 August 2018 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Deby Zulvio ) | ( Ahmad Fauzi ) | ( _________________________ ) |