POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #2531
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 3 (Acara Khusus / Kompetisi / Eksternal)
| Tanggal Pengajuan | : | 15 August 2018 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Laboratorium Digital dan Mikroprosesor (Ruang 190) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 17 August 2018 s/d 24 August 2018 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 07.00 s/d 23.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Pengerjaan Tugas Ahir |
| Ketua Kegiatan | : | Dimas Budi Septian |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | 1. Dimas Budi septianĀ 2. Ricky Johanes 3. Awanda Theresa 4. Ricky putra 5. Wulan syafitri 6. Ilmi Hidayani 7. Tommy wiranata 8. fahcri abdillah 9. Dimas adven 10. Boy Naibaho 11. DikiĀ Pramono 12. Jefri Nababan Ā Ā Ā |
| Pekanbaru, 15 August 2018 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Dimas Budi Septian ) | ( M.Budi Satria Yonda ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | Pembantu Direktur I, |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | ( _________________________ ) |