POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #2604
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 3 (Acara Khusus / Kompetisi / Eksternal)
| Tanggal Pengajuan | : | 03 September 2018 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Mobile Programming 1 (Ruang 317) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 08 September 2018 s/d 09 September 2018 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 08.00 s/d 22.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Persiapan Gemastik Animasi |
| Ketua Kegiatan | : | Silvia Anggelina |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Anggota yang meminjam : 1. Silvia Anggelina 2. Heri Sasmita 3. Meiri Yanti 4. Raldy Farezky 5. Kenny Tardi 6. Muhammad Ridwan 7. Alwi Muhammad 8. Alfin H 9. Muhhamad Adha Fajri 10. Artika Sany 11. Rani Amelia 12. Aldo |
| Pekanbaru, 03 September 2018 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Silvia Anggelina ) | ( Aida Kamila ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | Pembantu Direktur I, |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | ( _________________________ ) |