POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #2607
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 3 (Acara Khusus / Kompetisi / Eksternal)
| Tanggal Pengajuan | : | 03 September 2018 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Elektronika Dasar (Ruang 224) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 04 September 2018 s/d 12 September 2018 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 13.00 s/d 23.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Tugas Akhir |
| Ketua Kegiatan | : | Regita Fitria Pratami |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | 1. Defli Maulia, 2. Alfa Rizyah, 3.Ira Mayanti, 4. Ririn Ranto Wati , 5. M. Nurul Fikri , 6. Abdullah Usman, 7. Fajar Fitraman, 8. Yalvi Ruknanda, 9. Raudya Tuzzahara, 10. Gitto Alamsyah, 11. Willshe Azri, 12. M. Rasyid Ridho, 13. Regita Fitria Pratami, 14. Firman Santiya Budi, 15. Welly Endriadinata, 16. Wahyul Amri 17. Erick Wijaya 18. M. Frinanda 19. Elfi Gusmandri 20. M. Galang Sukma 21. Ridho Andikoputra Yose |
| Pekanbaru, 03 September 2018 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Regita Fitria Pratami ) | ( Chitra Annisa Pratiwi ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | Pembantu Direktur I, |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | ( _________________________ ) |