POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #2703
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 3 (Acara Khusus / Kompetisi / Eksternal)
| Tanggal Pengajuan | : | 09 October 2018 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Computer Networking (Ruang 281) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 13 October 2018 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 07.00 s/d 13.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Pelatihan UKM Cisco Netrider |
| Ketua Kegiatan | : | Afrianto |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Afrianto Nura’ini Puspita Aisyah Asnur NurMufidah Maulidio Amilio Rendi Predfinugrah M. Dzikrillah Algi Fahri Godingo Gryswera M. Andre Asrawan Rahmad Hadi Muhammad Femi Resti Haryani Yulia Sagita Sandi Irawan Petrus Rynanson Efqy As Daniel Linta Auliana Anisya Rizki Imaduna Febriansyah Ikbal Harpha Vidani Adhe |
| Pekanbaru, 09 October 2018 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Afrianto ) | ( Harumin ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | Pembantu Direktur I, |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | ( _________________________ ) |