POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #2831
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 3 (Acara Khusus / Kompetisi / Eksternal)
| Tanggal Pengajuan | : | 27 November 2018 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Computer Networking (Ruang 281) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 01 December 2018 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 08.00 s/d 16.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Pelatihan anggota CISCO Netrider |
| Ketua Kegiatan | : | Afrianto |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | 1. Afrianto 2. Nur'aini 3. M.Iqbal Pradana 4. Harpha Vidhani Adhe 5. Nur Mufidah Gunawan 6. Anisya Rizky Imaduna 7. Puspita Aisyah Asnur 8. Efki Yunanda Lubis 9. Muhammad Dzikrillah 10. Muhammad Femi 11. Mulzahrian 12. M. Rafiq Fikri 13. Agus Wahyudi 14. Darson Hasan 15. Robianto 16. Legi Saputro 17. Reza Kurnia Akbar 18. Fran Isdiyanto 19. Ferdian Lesmana 20. Kiki Hurapun Hutapea 21. Irwan Hasbi 22. Suhimron Arief A. 23. Epi Winanda 24. Aziz Kandias 25. Nanda Eka Saputri 26. Anggi Ramadhani 27. Putri Ramonadia 28. Putri Rahmadhani 29. Tri agnesti 30. Dika Rafli 31. M. Sidiq 32. Haliman Tuzsakdiah 33. Devi Humaidatun 34. Auliya Rahmi 35. Bella Vebiola 36. Sri Devi Anjasmara 37. Raviqa Sandra Putri 38. Risma Amelia Putri 39. Yulia Agustina |
| Pekanbaru, 27 November 2018 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Afrianto ) | ( Harumin ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | Pembantu Direktur I, |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | ( _________________________ ) |