POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #2845
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 3 (Acara Khusus / Kompetisi / Eksternal)
| Tanggal Pengajuan | : | 29 November 2018 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Data & Business Analyst (Ruang 319) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 01 December 2018 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 07.00 s/d 16.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | IOT Acara ICON |
| Ketua Kegiatan | : | Kevin Sean Farel |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Ketua Acara : Kevin Sean Farel Kelas : 2 TET A Perlengkapan : Samuel Kelas : 2 TET A |
| Pekanbaru, 29 November 2018 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Kevin Sean Farel ) | ( Nessa Chairani Bemin ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | Pembantu Direktur I, |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | ( _________________________ ) |