POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #2886
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 3 (Acara Khusus / Kompetisi / Eksternal)
| Tanggal Pengajuan | : | 04 January 2019 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Operating System (Ruang 283) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 19 January 2019 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 07.00 s/d 15.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Cisco Introduction ( UKM Cisco Netriders) |
| Ketua Kegiatan | : | Muhammad Iqbal Pradana (2TETA) |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Peserta Internal : Mahasiswa PCR Peserta Eksternal : SMK/SMA di Pekanbaru Penanggung Jawab Lab : Riski Sultan ( 2TETA) Note : Dilarang membawa makan dan minum di dalam Lab Membersihkan lab setelah selesai pelatihan |
| Pekanbaru, 04 January 2019 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Muhammad Iqbal Pradana (2TETA) ) | ( Harumin ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | Pembantu Direktur I, |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | ( _________________________ ) |