POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #2891
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 3 (Acara Khusus / Kompetisi / Eksternal)
| Tanggal Pengajuan | : | 08 January 2019 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Big Data & AI (Ruang 320) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 12 January 2019 s/d 13 January 2019 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 09.00 s/d 22.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Mengerjakan Project |
| Ketua Kegiatan | : | Divi Indah Andari |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Daftar Nama : 1. Alwi Muhammad 2. Amalya 3. Artika Sany Nasution 4. Arie Widya Kusuma 5. Divi Indah Andari 6. Harris Maulana 7. Kiki Rachmawati 8. Kenny Tardi 9. Candra Pranata Lubis 10. Rani Amelia 11. Raldy Farezky 13. Rasyid Abdul Halim 14. Michael 15. Muhammad Ridwan 16. Septian Rianda 17. Noprizal 18. Qintan Thiyana |
| Pekanbaru, 08 January 2019 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Divi Indah Andari ) | ( Ahmad Fauzi ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | Pembantu Direktur I, |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | ( _________________________ ) |