POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #2898
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 2 (Mendesak / Ujian / Pengganti)
| Tanggal Pengajuan | : | 11 January 2019 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Web Programming 1 (Ruang 313) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 14 January 2019 s/d 18 January 2019 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 16.00 s/d 22.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Pengerjaan Projek CA |
| Ketua Kegiatan | : | Divi Indah Andari |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Divi Indah Andari 1655301066 Artika Sany Nasution 1655301074 Amalya 1655301044 Rani Amelia 1655301012 Raldy Farezky 1655301054 Rasyid Abdul Hakim 1655301084 Alwi Muhammad Kenny Tardy Kiki Rachmawaty Qintan Thiyana Ariwidya M.Ridwan Michael Chandra Pranata Lubis Septian Rianda Noprizal Saleha Indri Dita Azizah |
| Pekanbaru, 11 January 2019 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Divi Indah Andari ) | ( Rezky Kurniawan ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | |