POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #2906
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 2 (Mendesak / Ujian / Pengganti)
| Tanggal Pengajuan | : | 14 January 2019 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Mobile Programming 1 (Ruang 317) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 28 January 2019 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 16.00 s/d 22.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Projek Animasi CA2 3TIC |
| Ketua Kegiatan | : | Revi Yudianto |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Akil Nur Muharram Brima Zidane Ferdiyan Chery Dayana Simanjuntak Deysi Fortuna Ervina Bungas Serelia Faisal Siregar Fedrian Indra Sasri Fiona Stefani Limin Fitra Ramadhan Josua M. Sinaga Juliati Simaremare M. Faiz Pratama Mulia Maulizha Ayuningtyas P Nadia Aini Hafizhah Nanda Fathurrizki Poppy Apriola Saragih Rachmad Adi Putra Raja Putri Monica Revi Yudianto Rynetta Rizky Nugroho Shania Shamanta Vanessa Ladiocha Yosie Fridolin Sibagariang |
| Pekanbaru, 14 January 2019 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Revi Yudianto ) | ( Aida Kamila ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | |