POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #2910
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 3 (Acara Khusus / Kompetisi / Eksternal)
| Tanggal Pengajuan | : | 15 January 2019 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Mobile Programming 1 (Ruang 317) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 26 January 2019 s/d 27 January 2019 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 08.00 s/d 22.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Membuat projek MAD 3SIB |
| Ketua Kegiatan | : | Ayu Putri Lestari |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Abimayu Pramudya Putra Ahmad Fauzi Aini Istiqomah Alifa Farrah Fakhira Ardiyanto Arif Hidayatullah Ayu Putri Lestari Bayu Permata Putra Cahyo Riendra Pratomo Chintya Angrainy Clarissa Irma Artanti Defrian Dwi Kurniawan Filza Ramadhani Pohan Fitra Arrafiq Hanif Arrahman Adifia Hijraan Mahjuuraa Kiki Utami Linta Auliana Luthfi Soni Kurnia Margaretta Eliyopale Meta Monika Muhammad Aleandro Nanda Ayu Annisa Nanda Dwi Olivia Novrizal Afriyandi Nur Mufidah Nuriman Nurma Haryani Rola Silfyana S Royen Stephane Hutauruk Satria Dharma Novrianto Shohibil Kahfi Siti Asyura Yolanda Sinta Marito S |
| Pekanbaru, 15 January 2019 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Ayu Putri Lestari ) | ( Aida Kamila ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | Pembantu Direktur I, |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | ( _________________________ ) |