POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #2928
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 2 (Mendesak / Ujian / Pengganti)
| Tanggal Pengajuan | : | 29 January 2019 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Mobile Programming 1 (Ruang 317) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 29 January 2019 s/d 01 February 2019 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 16.00 s/d 21.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Membuat projek MAD 3TIB |
| Ketua Kegiatan | : | Fadel Abef |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Adil Wicaksana Alhadi Budiyanto Astari Mahariani Azli Ayu Anggraini Bari Pratama Adhi N Danish Naufal Elly Sintha Emmalia Agustina Fadel Abef Fatwa Abdullah Fitri Andriani Fitri Hasna Ningsih Hidayatul Khairi Khalifah Abil Jannatul Fasah Leony Veronica Wijaya M. Andre Asrawan Melky Sedek Siahaan Muhammad Nurjani Sedar Muhammad Reza Pahlevi Nasha Hikmatia A.E Pandu Tri Satria Rahmad Hadi Rahmi Novita Dewi Rendy Willianto Rentia Hartati Muzdhalifah Sendy Aprilia Vira Annisa Warisman Dwi Julianto |
| Pekanbaru, 29 January 2019 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Fadel Abef ) | ( Aida Kamila ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | |