POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #3000
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 1 (Reguler / Praktikum Mandiri)
| Tanggal Pengajuan | : | 26 February 2019 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Media Transmisi (Ruang 235) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 27 February 2019 s/d 28 February 2019 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 07.00 s/d 16.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Pengambilan data PA |
| Ketua Kegiatan | : | Trifandi Wibowo |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Nama Peminjam: Trifandi Wibowo NIM: 1520301064 Peralatan Yang Dipinjam: 1. Antena Log Periodic 2. Stand Antena 3. Kabel Konektor N to N No. Inventaris Lab: 1. MTR/EQP/LPA/2009/01 (Antena Log Periodic) 2. MTR/INS/TUATS/2006/02 (Stand Antena) |
| Pekanbaru, 26 February 2019 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Trifandi Wibowo ) | ( Muhammad Abdi Tombang ) | ( _________________________ ) |