POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #3060
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 1 (Reguler / Praktikum Mandiri)
| Tanggal Pengajuan | : | 15 March 2019 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Media Transmisi (Ruang 235) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 18 March 2019 s/d 20 March 2019 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 07.00 s/d 16.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Pengambilan data PA |
| Ketua Kegiatan | : | Nova Aulia |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Nama Peminjam: Nova Aulia Alat yang di Pinjam: Network Anlyzer (MTR/INS/NA/2013/01) Antenna Aronia (MTR/INS/LP/2013/01) Kabel Konektor N (m) to SMA (m) Note: Pemakaian Lab dan Alat pada tanggal 18 dan 20 Maret 2019 |
| Pekanbaru, 15 March 2019 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Nova Aulia ) | ( Muhammad Abdi Tombang ) | ( _________________________ ) |