POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #3068
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 1 (Reguler / Praktikum Mandiri)
| Tanggal Pengajuan | : | 20 March 2019 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Media Transmisi (Ruang 235) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 21 March 2019 s/d 22 March 2019 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 07.00 s/d 16.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Pengambilan data PA |
| Ketua Kegiatan | : | Syahruni |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Nama Peminjam: Syahruni (1520301063) Trifandi Wibowo (1520301064) Ody Rifandy (1520301064) Asniyati (1520301008) Nurul Azanna (1520301047) Alat yang Dipinjam: Source Signal Generator (SSG) (MTR/EQP/SG/2003/01) (Syahruni, Trifandi Wibowo, Ody Rifandy) Stand Antena (MTR/INS/TUATS/2006/02) (Trifandi Wibowo) Antenna Log Periodic (MTR/EQP/LPA/2009/01) (Trifandi Wibowo) Antenna Dipole (MTR/INS/LDR/2013/04) (Trifandi Wibowo) Power Supply (MTR/EQP/PS2/2003/01) ( Asniyati ) Network Analyzer (MTR/INS/NA/2013/01) ( Asniyati , Nurul Azanna, Trifandi Wibowo ) Note: Peminjaman didampingi pak MYH |
| Pekanbaru, 20 March 2019 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Syahruni ) | ( Muhammad Abdi Tombang ) | ( _________________________ ) |