POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #3143
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 1 (Reguler / Praktikum Mandiri)
| Tanggal Pengajuan | : | 23 April 2019 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Media Transmisi (Ruang 235) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 30 April 2019 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 07.00 s/d 09.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Sidang PA |
| Ketua Kegiatan | : | Trifandi Wibowo |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Nama Peminjam: Trifandi Wibowo (1520301064) Alat Yang Dipinjam: Network Analyzer (MTR/INS/NA/2013/01) Conector N to N Conector Kabel N to N Kelengkapan: Kabel Power dan Kabel VGA Note: Pemakaian hanya Peralatan Saja, Peralatan di pakai di R.233. Ruangan 235 Tidak Dipakai |
| Pekanbaru, 23 April 2019 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Trifandi Wibowo ) | ( Muhammad Abdi Tombang ) | ( _________________________ ) |