POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #319
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 2 (Mendesak / Ujian / Pengganti)
| Tanggal Pengajuan | : | 05 October 2015 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Mobile Programming 1 (Ruang 317) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 18 November 2015 s/d 20 November 2015 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 0000-00-00 s/d 0000-00-00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | IT Olympiad |
| Ketua Kegiatan | : | Baginda |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Baginda - 3 TI B - 082389831995 ( Ketua) Ernest Evan Zamora - 3 TI B - 082382277785 Delvin Wilian - 2 TI B - 082283352275 Yohanes Pebryianto - 2TI B -089620710004 Dimas Tri Andono - 2 TI B- 089677037280 |
| Pekanbaru, 05 October 2015 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Baginda ) | ( Aida Kamila ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | |