POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #3283
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 3 (Acara Khusus / Kompetisi / Eksternal)
| Tanggal Pengajuan | : | 24 June 2019 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Jaringan Telekomunikasi 2 (Ruang 234) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 24 June 2019 s/d 24 July 2019 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 07.00 s/d 23.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Pembuatan Tugas Akhir Antena |
| Ketua Kegiatan | : | Rifky Dwi Firmansyah (1520301053) |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | 1.Wichika awany satira 1520301075 PC 6-26-1-000280-11 2.Rahma Niza Artha (1520301050) PC 6-55-1-000002-10 3. Jhones Rona Sembiring (1520301035) PC 6-55-1-000002-10 4.Rifky Dwi Firmansyah (1520301053) Tempat 5.Fazrul Rahman Hidayat 1520301025 Tempat 6.Rawono Siswo 1520301082 Tempat |
| Pekanbaru, 24 June 2019 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Rifky Dwi Firmansyah (1520301053) ) | ( Risky Amelia ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | Pembantu Direktur I, |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | ( _________________________ ) |