POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #3309
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 2 (Mendesak / Ujian / Pengganti)
| Tanggal Pengajuan | : | 27 June 2019 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Jaringan Telekomunikasi 2 (Ruang 234) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 01 July 2019 s/d 05 July 2019 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 07.00 s/d 23.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Pembuatan Tugas Akhir (Penggunakan GPS Garmin) |
| Ketua Kegiatan | : | Affan Bukhari |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Alat yang di pinjam : 1.GPS Garmin 2-18-1-000018-05 |
| Pekanbaru, 27 June 2019 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Affan Bukhari ) | ( Risky Amelia ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | |