POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #3320
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 2 (Mendesak / Ujian / Pengganti)
| Tanggal Pengajuan | : | 01 July 2019 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Web Programming 1 (Ruang 313) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 01 July 2019 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 16.00 s/d 22.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | mengerjakan proposal KMIPN |
| Ketua Kegiatan | : | Marya Batubara |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | 1. Marya Batubara 1 TI C 2. Kiki HarapannHutapea 1 TI C 3. Debtya vanni 1 TI C 4. Widya Triwulansari 1 TI C 5. Salsa Nur Fitrah 1 TI C |
| Pekanbaru, 01 July 2019 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Marya Batubara ) | ( Rezky Kurniawan ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | |