POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #3356
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 1 (Reguler / Praktikum Mandiri)
| Tanggal Pengajuan | : | 10 July 2019 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Media Transmisi (Ruang 235) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 11 July 2019 s/d 12 July 2019 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 07.00 s/d 16.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Pengambilan Data TA |
| Ketua Kegiatan | : | Velly Novrianaen |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Nama Peminjam: Velly Novrianaen (1620402019) Alat Yang Dipinjam: Network Anlyzer (MY53102019) Antena Conical Horn (MTR/INS/LIDR/2013/05) Rotator Stand Antena (MTR/INS/RUATS/2006/03) Rotator Stand Antena (MTR/INS/RUATS/2006/02) Conector Kabel N to N: 1 buah Conector Kabel SMA to SMA: 2 buah Conector Kabel N to SMA: 2 buah |
| Pekanbaru, 10 July 2019 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Velly Novrianaen ) | ( Muhammad Abdi Tombang ) | ( _________________________ ) |