POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #3405
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 3 (Acara Khusus / Kompetisi / Eksternal)
| Tanggal Pengajuan | : | 24 July 2019 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Mobile Programming 1 (Ruang 317) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 03 August 2019 s/d 04 August 2019 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 08.00 s/d 22.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Mengerjakan Projek Semester CA1 |
| Ketua Kegiatan | : | Kelvin |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Kelvin Regy Leonardo Jeni Aprilia Wandy Pranata Fajri Muttaqien Siska Dwi Yulianti Irvandy Hartono Auzar Fahri Novira Irwanita Alde Tio Fadly Muhammad Reza Mustika Darmanto Marbun Ambika Sari Nesya Anfasa Rosa Dinda Rahayu Ririn Monica Irwan Muslim Yogi Zafitra Melda Letari Jefran Apriliando Gina Ramadhani Rifqy Aulia Ramadhan Syarah Adela Sandy Sofie Indriani Rahma Mawaddah Febriani Maisarah |
| Pekanbaru, 24 July 2019 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Kelvin ) | ( Aida Kamila ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | Pembantu Direktur I, |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | ( _________________________ ) |