POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #3436
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 1 (Reguler / Praktikum Mandiri)
| Tanggal Pengajuan | : | 30 July 2019 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Computer Networking (Ruang 324) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 02 August 2019 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 07.00 s/d 10.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Seminar KP |
| Ketua Kegiatan | : | Jackson Fernando |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | -Elok Anugrah G15 TI -Jackson Fernando G15 TI -Linda G15 TI -Selvia Firdaus G15 TI -Wahyu Adhi S. G15 TI -Winnie Alison G15TI Peserta : 20 |
| Pekanbaru, 30 July 2019 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Jackson Fernando ) | ( Dwi Listiyanti ) | ( _________________________ ) |